水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。水痘患者是唯一的传染源,主要通过呼吸道和直接接触传播,本病一年四季均可发生,以冬春季为高峰。水痘预后一般良好,结痂脱落后不留瘢痕。水痘病后可获持久免疫,易反复发生带状疱疹。
一、临床表现
水痘潜伏期为10~21天,以14-16天为多见。起病较急,在发病24小时内出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。
二、诊断
1.病前2~3周多有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
2.发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生,或无发热即出疹。以躯干、头、腰处多见。曾接种过疫苗者表现不典型。
三、治疗
该病无特效治疗方法,主要是对症处理及预防皮肤继发感染,保持清洁。患者应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。食物和注意补充水分。加强护理,保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦,疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物,但须在发病后24小时内应用效果更佳。
四、预防
1.控制感染源,隔离患者至皮疹全部结痂为止,对接触水痘疱疹液的衣服、被褥等,根据情况分别消毒,且不与健康人共用。
2.密切接触者的判定和处置。密切接触者是指与病人一起生活的看护人员、家庭成员,以及学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21 天内,进行医学观察,尽量减少其与他人接触,一旦出现发热、出疹等症状和体征,要立即报告就诊。