创建无烟环境 享受健康生活

5月31日是第二十个世界无烟日。今年的主题是——创建无烟环境，享受健康生活，旨在提高公众对被动吸烟和环境烟草烟雾危害的认识。中国目前有3.2亿烟民，被动吸烟者不计其数，且苦不堪言。目前控烟工作在我国仍非常困难，青少年和女性吸烟人数均有上升趋势。

2008年7月1日起至12月31日期间，奥运村、奥运场馆的比赛和观看场所、进出口通道及工作区内拟全面禁烟。然而距离“无烟奥运”，我们要做的还有很多很多。

烟草有害健康，是从流行病学、临床学和实验上得出的医学结论之一。在第二十个世界无烟日来临前夕，笔者采访了北京朝阳医院的几位控烟专家，他们就吸烟问题发表了自己的看法。

敢于向吸烟者说“不”

“不吸烟者有不吸二手烟的权利，不管是在家里还是在公共场合，要敢于向吸烟者大胆说不。”北京朝阳医院控烟专家黄克武博士一直提醒大家要理直气壮地制止身边的人吸烟。

黄博士给我们介绍了一项关于吸二手烟的动物试验：把三只活蹦乱跳的小白鼠放在一个相对密封的大约0.17立方米盒子内，再将三只点燃着的香烟的烟雾灌入盒子。不出10分钟，小白鼠全都死掉了。解剖后发现，这些小白鼠粉红色的肺变暗了，并有黑色的斑点。

“吸二手烟的人吸入的有害物质高于主动吸烟者的几倍到几十倍。”博士强调。据计算，在通风不畅的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入1支卷烟的剂量。另外，吸烟者吸烟有自己固定的时间段，而被动吸烟者却多次、持续、反复地吸到多个吸烟者的吐出的烟雾。在通风不好的室内有人吸烟，不吸烟者最常见的症状是眼部的刺激症状，头痛、咳嗽。吸二手烟的人会遭遇与吸烟者同样的病症。

女性吸烟的危害比男性更大

根据我国在1996年和2002年关于吸烟行为的流行病学调查数据显示：总体上，我国人群的吸烟率，不管是男性还是女性，都有所下降。但是，有三个年龄段是特殊的，吸烟率不降反升了。这三个年龄段是：男性15-19岁，女性15-19岁和20-24岁。其中，年轻女性的吸烟率，呈比较明显的上升趋势。女性的特殊生理特征使得女性吸烟的问题正在凸现为一个值得关注的社会问题。

世界卫生组织烟草或健康合作中心副教授、北京朝阳医院——北京呼吸疾病研究所流行病研究室肖丹博士谈到：女性吸烟者主要集中在城市，尤其是文艺圈等特殊职业群中。她们的行为也会影响其他群体，比如女学生，很可能由于崇拜而模仿，进入吸烟者的行列。

烟草的危害在女性身上有特殊的体现。女性的生理特性决定了她们比男性更容易罹患吸烟引起的各种疾病。众所周知，吸烟是导致肺癌的一个重要原因，但很多女性都不知道，一个女人如果和男人每天抽一样多的烟，其患肺癌的概率是男性的3倍；吸烟女性发生心肌梗死的危险性几乎是男性的2倍。还有，成年后仍继续吸烟的女性更易患骨质疏松，骨重量指数比不吸烟者平均低5%-10%。再比如，吸烟并服避孕药的妇女更易患心脏病，发生心肌梗死的几率也要比一般女性高200%。此外，吸烟20年以上的妇女，患乳腺癌的危险将增加30%，吸烟30年以上者，这一危险就增加了60%；吸烟妇女患子宫颈癌的危险性比不吸烟妇女增加了3.4倍；吸烟还使妇女患功能性卵巢囊肿的危险增加了1倍。

吸烟对女性的生育能力也有很大危害。与不吸烟的妇女相比，吸烟妇女患不孕症的可能性要高2.7倍；发生宫外孕的危险高40%。此外，吸烟还会导致痛经，使妇女绝经期提前1-3年。吸烟还是让女性失去美丽外表的一个重要原因，它可以加速女性衰老，减少雌激素分泌，让嘴唇和眼角过早出现皱纹，导致牙齿发黄和皮肤粗糙。

吸烟是我国肺癌发病率不断上升的重要原因

据预测：如果中国目前的吸烟状况得不到改善，那么现在0-29岁的男性到了2050年将有近1亿人因吸烟死亡，女性死亡人数也将达到数百万。这决不是危言耸听。

中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部副主任、北京朝阳医院胸外科主任李辉教授说，肺癌已成为我国第一大癌症，且发病率及死亡率增长最为迅速。据最新统计，北京的肺癌死亡人数已占恶性肿瘤的29%。

我国肺癌发病率不断上升，吸烟是个很重要的原因，尤其是女性烟民越来越多。究其原因，有以下几个方面：

（1）吸烟人群低龄化：我国目前存在吸烟低龄化的倾向，15~24岁年龄组人群吸烟率上升，开始吸烟的平均年龄由1984年的22.4岁下降为19.7岁。

（2）青年女性吸烟人群较前几年明显增多，被动吸烟人群增多，且呈逐年增长趋势。

（3）青年人环境因素影响：大城市工作、学习、生活节奏增快，心理压力大，过度劳累，情绪失控，内分泌失调，都会影响机体正常生理功能，导致癌变。中青年人不重视健康体检也是一个重要因素。

（4）随着城市化进程、工业化进程的发展，大气污染和环境污染越来越严重，也是导致青年肺癌发病率增高，特别是肺癌年轻化的原因之一。

目前有12%的男性死亡归因于吸烟，其中因吸烟导致肺癌的死亡人数占15%。中国医学科学院肿瘤医院首席科学家、中国工程院院士孙燕指出，吸烟不但易导致肺癌，还可能导致鼻咽癌、食管癌、胃癌及心脑血管等疾病。

目前，我国已签署了《国际烟草控制框架公约》。按照这个公约规定，国家将加强烟草控制中的综合性立法建设，如提高烟草制品的税率，禁止各种直接或间接的烟草广告及赞助、促销活动，提高烟草警示程度，扩大禁烟的公共场所，禁止向未成年人销售香烟等；国家将制定完整的传播策略，通过媒体开展强有力的控烟健康教育；开展综合性社区干预活动，控制烟草流行，如创建无烟家庭、无烟学校及无烟单位，开展戒烟竞赛活动，开展社区健康促进项目等。